Абстинентный синдром и алкогольная абстиненция

Автор статьи Яковенко Александр Альбертович

Реаниматолог Стаж 9 лет Подробнее о враче

Записаться

Он включает нарушения со стороны нервной и других систем организма и психические проявления разной степени выраженности.

В иностранных источниках синонимом является словосочетание «синдром отмены».

Абстинентный синдром характерен для 2 и 3 стадий алкоголизма и служит одним из оснований для их диагностики.

Прежде чем обозначить это состояние, врач проводит дифференциальную диагностику с депрессивным расстройством и тревожным состоянием.

Симптомы

Симптомы делят на неспецифические, характерные для любой зависимости: от алкоголя, табака, наркотических и психотропных веществ, и специфические для алкогольного абстинентного синдрома.

• Неспецифические
• Повышенная тяга к алкоголю, общее истощение организма, пониженное настроение, тревожность, раздражительность, ухудшение общего самочувствия.
• Специфические
• Потливость, нарушения в работе сердца, тошнота и рвота, бессонница, галлюцинации.

Синдром развивается при длительном стаже алкоголизма – от 2 до 7 лет. Если человек пьет очень часто и много, то возможно появление симптомов через 1-1,5 года. У людей, начавших употреблять алкоголь в подростковом возрасте и имеющих наследственную склонность, абстиненция формируется быстрее.

Абстиненция на 2 стадии алкоголизма

Вторая стадия алкогольной зависимости диагностируется, когда начинают появляться провалы в памяти. Человек, протрезвев, все равно не может вспомнить, что произошло после принятия некоторой дозы алкоголя. Из памяти стираются все негативные переживания.

Доза алкоголя, вызывающая амнезию, со временем уменьшается.

На этой стадии характерно появление бессонницы на фоне приема спиртных напитков. Засыпание затруднено, и возможно либо после протрезвления, либо после высокой алкоголизации.

Начинает портиться характер, появляется раздражительность. Для улучшения настроения необходимо принятие спиртного. Окончательно формируется психическая и физическая зависимость.

Влечение становится заметным: при нем появляется потливость, расширяются зрачки, ускоряется сердцебиение.

Абстинентный синдром — самый главный диагностический критерий второй стадии хронического алкоголизма. Он появляется каждый раз, когда алкоголик самостоятельно или под давлением обстоятельств прекращает пить.

Симптомы появляются через 8-10 часов после последней дозы и длятся от 3 до 7 дней.

Первыми появляются неспецифические симптомы.

• Чувство разбитости, общего дискомфорта

• Вегетативные проявления: озноб, диарея.

В течение первых дней тяжесть состояния нарастает, возникают специфические проявления:

• Потливость и расширение зрачков

• Повышение мышечного тонуса и размашистый тремор

• Оживление рефлексов

• Повышение давления и учащенное сердцебиение

• Мучительная бессонница

• Тошнота, рвота, диарея.

В начале 2 стадии алкоголизма симптомы абстиненции легко снимаются с помощью чая, кофе или приема холодного душа. По мере прогрессирования для облегчения будет требоваться опохмел или врачебная помощь.

Чем дольше человек страдает алкоголизмом, тем более крепкими напитками он опохмеляется. Таким образом, опохмел с утра превращается в синдром запой. Толерантность к алкоголю возрастает, и дозы становятся все больше. Человек может выпить до 2 литров крепких напитков без симптомов острого отравления.

Психические проявления появляются, если не бороться с пьянством.

• Раздражительность

• Тревожность и неопределенный страх

• Депрессия, чувство вины и собственной никчемности

• СиндромБред преследования

На этой стадии уже может развиться алкогольный психоз с проявлениями агрессии к окружающим.

Тяжелая абстиненция характеризуется появлением:

• Судорожных припадков, похожих на эпилептические.

• Психоза с галлюцинациями или бредом, «белой горячки».

Припадки однократные, и после них часто развивается алкогольный делирий, поэтому родственникам нужно своевременно вызывать скорую помощь.

Вторая стадия алкоголизма может растянуться на 10-20 лет. Перерывы в принятии алкоголя будут сопровождаться все более тяжелыми и выраженными симптомами отмены.

Абстиненция на 3 стадии алкоголизма

Появляется заметное истощение организма. Проявляются последствия хронического отравления этанолом.

Периоды пьянства становятся короче, переходя в «псевдозапои». Это происходит из-за того, что доза, необходимая для опьянения, становится все меньше. Некоторые люди при этом переходят на напитки с меньшей крепостью, и окружающие могут ошибочно считать, что наступила положительная динамика.

Синдром на этой стадии появляется после выхода человека из истинного запоя. Этот период длится 5-10 дней. После запоя наблюдается крайнее истощение, и на некоторое время тяга к алкоголю исчезает. Возможно появление отвращения к спиртному.

Во время абстиненции на 3 стадии алкоголизма может возникать декомпенсация хронических состояний, приобретенных за время злоупотребления.

При этом внешние проявления становятся менее выраженными. Для синдрома отмены в 3 стадии характерны:

• Адинамия и вялость

• Апатия

• Депрессивные состояния, вплоть до попыток суицида.

• Тоска и тревожность

• Эпизоды выраженной гипотонии вплоть до коллапса и смерти от сердечной недостаточности.

• Судорожные припадки

• Эпизодические галлюцинации и иллюзии.

Психозы с приступами агрессии развиваются очень редко. Чаще всего они отличаются затяжным или хроническим течением с галлюцинациями и бредовыми расстройствами.

Психическая тяга к алкоголю снижается, так как постепенно уменьшается влечение ко всем источникам удовольствия, но физическое влечение сохраняется.

Третья стадия алкоголизма отличается меньшей продолжительностью, чем вторая, так как сильно возрастает смертность.

Причины смерти

1. Отравление суррогатами алкоголя

2. Несчастные случаи

3. Самоубийство

4. Инфекционные заболевания

5. Осложнения алкогольных поражений органов

Стадии абстинентного синдрома

На второй стадии алкоголизма различают три стадии синдрома отмены.

1. Вегетативно-астенических нарушений. При этом проявляются симптомы возбуждения симпатической нервной системы: гипергидроз, учащенное сердцебиение, жажда и сухость слизистых. На этой стадии сохраняется возможность контролировать тягу к спиртному усилием воли и вести полноценную социальную жизнь.

2. Вегетативно-соматических и неврологических нарушений.

• Хроническое расширение кровеносных сосудов кожи (особенно лица) и оболочки глаз.
• Гипотония
• Повышение внутричерепного давления (чувствуется как тяжесть).
• Нарушение координации движений: тремор рук, шаткость походки.
• Рвота

Желание опохмелиться становится неконтролируемым. Часто наблюдается уход в запой.

3. Психических нарушений. При прекращении употребления алкоголя появляются тревожность и страх, тоска и чувство вины. Возникают бессонница, частые ночные кошмары. Больной становится раздражительным, иногда агрессивным.

Для третьей стадии алкоголизма нельзя выделить стадий абстинентного синдрома, поскольку присутствует широкий спектр соматических и психических симптомов, проявляющихся и разной интенсивностью и в разных сочетаниях.

Степени тяжести

Для удобства диагностики и назначения терапии была разработана Шкала Ибера. Она построена на оценке субъективных показателей, но проста в применении.

По ней различают 4 степени тяжести абстинентного синдрома:

1. Минимальная – человек ощущает себя разбитым, плохо концентрируется.
2. Умеренная – сложно установить зрительный контакт, больной возбужден. Наблюдаются ускоренное дыхание и сердцебиения. Человек может жаловаться на бессонницу и потерю веса.
3. Выраженная – взгляд человека блуждает. Мучительная бессонница. Значительное похудение. Провалы в памяти, бред, галлюцинации.
4. Тяжелая – сохраняются тахикардия и потливость, бессонница и сниженный аппетит. Наблюдаются галлюцинации, судорожные припадки.

Первые стадии и легкие формы абстинентного синдрома можно спутать с обычным похмельем. Поэтому есть опасность пропустить момент, когда сформируется патологическое влечение к алкоголю.

Если человек начинает регулярно опохмеляться, не в состоянии вернуть хорошее самочувствие без приема спиртных напитков, это значит, что у него возникла алкогольная зависимость. Важно убедить человека обратиться за помощью, пока у него сохраняется критика к своему состоянию, и алкоголизм не перешел в следующую стадию.

Внимание!!! При длительном запое резкий отказ имеет ряд критический последствий:

- резкие обострения болезни внутренних органов

- алкогольный абстинентный синдром

- отек мозга, часто проявляется как головная боль

Отравление активными продуктами распада алкоголя основная проблема.

Процесс очищения тела, внутренних органов должен проходить только под наблюдением специалиста. Принимать лекарственные средства без назначения врача категорически запрещено.

Воздействие лекарства, вводимое внутривенно, внутримышечно или таблетированно оказывают помощь в восстановлении крови, печени,

Результаты комплексного лечения-путь здоровому образу жизни.

Лечение в стационаре имеет ряд преимуществ:

-забор материалов на лабораторное исследование

-снятие диаграмм ЭКГ, ЭХО, ЭЭГ

-круглосуточный мониторинг

-индивидуальная работа с врачом наркологом, психотерапевтом

Стоимость суток и условия пребывания в клинике, можно найти в разделе сайта Цены.

Гарантируем положительный результат

Вы можете быть уверены, что все мероприятия приведут к положительному результату при соблюдении наших рекомендаций

Подробнее о методах и сроках

Галерея фотографий клиники

Загрузить еще

Остались вопросы?
Позвоните нам

Бесплатная консультация и запись на приём

+7(495)109-22-42

Звонок бесплатный

Специалисты клиники

Байновский Дмитрий Леонидович

Психолог, Психотерапевт

Стаж 20 лет

Подробнее о враче

Аттаева Лейла Жамаловна

Аттаева Лейла Жамаловна

Стаж 18 лет

Подробнее о враче

Артемов Александр Павлович

Врач - психиатр

Стаж 40 лет

Подробнее о враче

Агибалова Татьяна Васильевна

Психиатр-нарколог, Доктор м.н., профессор

Стаж 19 лет

Подробнее о враче

Яковенко Александр Альбертович

Реаниматолог

Стаж 9 лет

Подробнее о враче

Панарин Александр Сергеевич

Врач Нарколог, Психиатр, Психотерапевт

Стаж 17 лет

Подробнее о враче

Денденков Юрий Юрьевич

Психиатр, Реабилитолог

Стаж 15 лет

Подробнее о враче

Коренев Сергей Юрьевич

Нарколог, Психиатр, Психотерапевт

Стаж 27 лет

Подробнее о враче