О лечение при генерализованном тревожном расстройстве

Психиатр-нарколог, Доктор м.н., профессор Агибалова Татьяна Васильевна
Автор статьи Агибалова Татьяна Васильевна
Психиатр-нарколог, Доктор м.н., профессор Стаж 19 лет Подробнее о враче

Тревожное расстройство – что это?

Практически каждый человек в течение всей жизни испытывал тревогу, беспокойство и вынужденную напряженность. Но, как правило, эти эмоции вызваны особой причиной, и периодически сходят на нет, не оставляя от себя и следа. Но, бывают случаи, когда они возникают спонтанно и не проходят длительное время, превращая жизнь в настоящий кошмар. Именно такие приступы и называются тревожными неврозами.

ГТР — психическая патология, характеризующаяся длительными и устойчивыми приступами страха, которые возникают без основополагающих причин и длятся более 6 месяцев. Сопровождается она отчетливой суетливостью, нервозностью, напряженностью и неусидчивостью. Часто на ее фоне появляются болевые синдромы, гипертония, болезни сердечно – сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Ее распространенность составляет 6% у взрослых, 3% у подростков и 5% у детей, обратившихся за психологической помощью. Также есть информация, что ей в большинстве случаев страдают женщины и пожилые люди.

Почему возникает расстройство?

Точного ответа на поставленный вопрос медики дать не могут – им не известны достоверные механизмы возникновения описываемого патологического процесса. Но, некоторые ученые утверждают, что оно имеет когнитивное происхождение, то есть навязчивые переживания появляются из – за искажение стереотипного мышления человека.

По мнению А. Бека, американского психотерапевта, профессора Пенсильванского университета и создателя когнитивной психотерапии, тревога — это нормальная реакция на предстоящие перемены и опасность, но существуют личности, у которых оценка развития ситуации воспринимается искаженно из-за низкой самооценки. Именно из-за неуверенности в себе, они на подсознательном уровне считают, что не смогут справиться с опасной ситуацией, в результате чего и развивается указанная патология.

Клиническая картина тревожных и психических расстройств

Соматические проявления данного заболевания очень разнообразны – они вовлекают в себя следующие нарушения:

Двигательные – повышенная возбудимость, боли и мышечное напряжение, неусидчивость, резкость в движениях, нервные тики, неровное дыхание и подергивания конечностей.

Поведенческие – проявляется постоянная тревожность, беспокойство, плохие предчувствия, ощущение опасности, трусливость, планирование, сверхконтроль ситуации.

Вегетативные – усиленное сердцебиение, зуд, крапивница, потливость, боли в сердце, чувство нехватки воздуха, спазмы в животе, сухость во рту, головокружение, нарушения сна, тошнота, диарея, приливы холода и жара, колебания артериального давления.

Психофизиологические – уменьшение концентрации и усидчивости, становится невозможность расслабиться, ухудшение памяти.

Эмоциональные – резкие смены настроения, раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, обидчивость, готовность «взорваться» на пустом месте, «взвинченность».

Однако, к главным клиническим проявлениям ГТР относятся постоянная и навязчивая напряженность и связан  с ничем не подкрепленное беспокойство по пустякам. Например, такие больные сильно волнуются  в отношение о здоровье и самочувствии своих близких и друзей, о делах на работе, о своих финансах. Их всегда преследуют дурные предчувствия и сомнения насчет благополучного исхода событий, которые мешают рационально мыслить.

Личности с таким диагнозом считают излишнюю тревожность вторичным проявлением, потому что клиническая картина начинается именно с соматических и вегетативных болезней. Так, больные жалуются на постоянные волнения из – за неравномерного сердцебиения, дыхания, болях в мышцах и суставах или скачков давления. Но, на самом деле, патологическая тревога приходится первичным фактором, вызывающим проблемы со здоровьем.

Поэтому, при первых признаках каких-либо отклонений, большая часть людей обращается не к психиатру, а к терапевту, который не может понять в чем причина проблем со здоровьем. В результате он назначает неправильную тактику, которая не имеет эффективности и иногда делает только хуже.

Диагноз ГТР ставится через 6 месяцев наблюдений у психиатра при условии, что все признаки патологии сохранены. Часто он сочетается с другими: депрессией, меланхолией, различными видами зависимостей и обсессивно-компульсивными нарушениями. В этом случае прогноз на выздоровление в разы уменьшается, а само исцеление занимает больше времени и требует много сил.

Методы лечения при расстройствах

Описываемая разновидность невроза успешно поддается коррекции после проведения диагностик с помощью прохождения специальных тестов, подробного опроса и некоторых психометрических анализов. Чаще всего для избавления от этого состояния используют два способа:

- психотерапия,

- употребление медикаментов.

Психотерапия

Сегодня самыми прогрессивными и эффективными терапевтическими способами являются когнитивно-поведенческая и метакогнитивная психотерапия. Указанные методики в первую очередь обращают внимание на мысли человека, заставляющие его видеть весь мир преимущественно в угрожающем и отрицательном свете.

Также оба подхода помогают развить по новой навыки решения и преодоления своих проблем, которые подкрепляют страх. В ходе занятий больной учится фиксировать свои мысли, разделять реальные и вымышленные угрозы, концентрировать внимание, управлять своими эмоциями, рационально воспринимать окружающий мир и стойко переносить все неопределенности и волнения, которые вызывают существенные факторы.

Еще одним психологическим подходом, показывающим хорошую эффективность, является релаксационная методика. В этом случае психолог учит пациента при очередном приступе тревоги представлять успокаивающие ситуации, которые вызывают как психологическую, так и мышечную релаксацию, что приносит облегчение и спокойствие.

Медикаментозная терапия

Помимо психоанализа, некоторым назначают дополнительный прием лекарств. Первичной фармакологической линией является назначение антидепрессантов и бензодиазепинов. Препараты имеют противотревожное, седативное и миорелаксирующее действие, что устраняет тревожность, нарушения сна и снижает депрессию. Чаще всего медики выписывают пароксетин, эсциталопрам, сертралин, диазепам, лоразепам и феназепам. Некоторые из этих препаратов можно принимать длительными курсами до одного года, что обсуждается с лечащим доктором.

Однако, есть у вышеперечисленных многих таблеток и побочные действия, поэтому их должен прописывать только лечащий врач, основываясь на результатах проведенных тестов и скринингов.

Кроме двух общепринятых методов существуют и альтернативные. Среди них распространены метод биологической обратной связи, дыхательная и спортивная гимнастика, а также различные виды реабилитации и релаксации.

Особенности у пожилых людей

По информации медицинской статистики, процент выявления описываемого диагноза после 50 лет значительно выше, чем у людей среднего и молодого возраста. Помимо всего, у пожилых он нередко сочетается с другими психоневрологическими патологиями, и практически не наблюдается в изолированном виде. Ученые связывают такое распространение этого отклонения с дегенеративными изменениями, вызванными возрастом и старением организма, так как пожилые испытывают страх, предчувствуя близкую смерть, что подогревается большим количеством соматических болезней.

Тактика лечения у этой группы населения не отличается от общепринятой – возрастным пациентам назначают курсы занятий с психологом и прием антидепрессантов. Но, последние рандомизированные исследования доказали, что употребление буспирона (Спитомина) показывает более эффективные результаты по сравнению с лекарственными средствами бензодиазепиновой группы. Данное лекарственное средство очень хорошо переносится в старости, не вызывает привыкания и действует мягко и безопасно, что особенно важно в этом уязвимом возрасте.

Особенности лечение генерализованного тревожного расстройства у детей

ГТР в детском возрасте диагностируется примерно у 5% детей, обратившихся к психиатру за помощью. Характерной чертой детской формы заболевания является невыраженность вегетативных симптомов, по сравнению со взрослыми или пожилыми.

Коррекция этого патологического состояния у детей основана только на психоанализе, так как эффективность медикаментов остается сомнительной, и их польза не превышает возможный вред детскому здоровью. Причем справляться с приступами тревоги учат не только детей, но и их окружение – ближайших родственников, учителей и друзей.

Последствия отсутствия адекватной терапии

Если эту болезнь не лечить, то со временем она перерастет в хроническую форму, которую потом трудно излечить. В дополнении к этому психологическому диагнозу могут присоединиться депрессия, различные фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, наркотические и алкогольные зависимости.

Где лечить

Избавление от этого отклонения может происходить по нескольким сценариям, среди которых различают амбулаторный и стационарный. Выбор того или иного способа зависит от тяжести заболеваний и предпочтений самого пациента и его родственников.

Амбулаторное лечение

В первом случае больной будет периодически посещать кабинет психиатра для прохождения когнитивно-поведенческой и метакогнитивной психотерапии в течение нескольких месяцев – как правило назначают 2 – 3 беседы в неделю. Этот способ эффективен, когда ГТР диагностировано на ранней стадии, и у человека нет сопутствующих психоневрологических отклонений.

Стационарное лечение ГТР

Этот вид предпочтителен при выраженной астинезации и наличие ярких клинических проявлений установленного диагноза. Он показан при невозможности подбора медикаментозной терапии амбулаторно за счет резистентности состояния и плохой переносимости лекарств. Кроме этого, быстрая госпитализация в клинику необходима при выраженном снижении трудоспособности из-за сильной и навязчивой тревоги, частых панических атак, а также при необходимости изоляции из жизненных психотравмирующих обстоятельств.

Амбулаторная программа

Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и терапии этого заболевания, составленным союзом Российского Общества Психиатров, амбулаторная программа коррекции этого диагноза включает:

- сеансы психоанализа личности,

- курсовой прием медикаментов, подобранный индивидуально для каждого пациента,

- различные реабилитационные курсы в группе,

- индивидуальные занятия.

Только после прохождения всех этапов, пациенты входят в стадию ремиссии, и при правильном лечении, частота возобновления этой патологии составляет не более 20%.

Самолечение

Самолечение при этом виде невроза неэффективно и даже опасно, так как больной вряд ли может обходиться без общения со специалистами для коррекции поведения, и самостоятельно назначать лекарственные препараты, которые к тому же выдаются в аптеке только по рецепту лечащего врача. Поэтому стоит, при первой возможности лучше обратиться по поводу расстройств, в профильную клинику за консультацией.

Профилактика

«Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить» - это знаменитое выражение относится и к тревожному расстройству. В связи с этим, при признаках продолжительной и навязчивой тревоги, необходимо обратиться к психологу, который с помощью различных техник и тренировок поможет избавиться от нее, пока она еще не успела перерасти в серьезную психологическую проблему и не нанесла опасный вред душевному состоянию и равновесию.

appointment-img appointment-img
Гарантируем положительный результат

Вы можете быть уверены, что все мероприятия приведут к положительному результату при соблюдении наших рекомендаций

Подробнее о методах и сроках

Цены

  • Акция
    Реабилитационный курс (рекомендуемая продолжительность курса - от 14 дней)
    от 50 000 ₽
  • Акция
    Тест 5 видов наркотиков (тест+консультация врача нарколога)
    3 500 ₽
  • Акция
    Программа «Поддержка». В программу входит:
    5 000 ₽
  • Акция
    Первичный прием психолога
    2 500 ₽
  • Акция
    Палата-стандарт 3-х местная
    7 500 ₽/сутки
  • Акция
    Кодирование препаратом Аквилонг (ACVILONG) 12 мес. Введение препарата в/м, в/в
    от 4 500 ₽
  • Акция
    Вывод из запоя (капельница)
    от 3 000 ₽
  • Акция
    Консультация по телефону
    Бесплатно
  • Акция
    Расширенный тест (моча)
    12 000 ₽
  • Акция
    Программа «Поддержка плюс+». В программу входит:
    7 000 ₽
  • Акция
    ППО патопсихологическая диагностика
    4 500 ₽
  • Акция
    Палата-комфорт 2-х местная
    8 500 ₽/сутки
  • Акция
    Кодирование препаратом Алгоминал (ALGOMINAL) 12 мес. Введение препарата в/м, в/в
    от 4 500 ₽
  • Акция
    ВИП - очищение
    от 8 000 ₽
  • Акция
    Консультация врача психиатра на дому
    5 000 ₽
  • Акция
    Расширенный тест (волосы)
    14 000 ₽
  • Акция
    Нейропсихологический тест
    5 000 ₽
  • Акция
    Палата-комфорт одноместная
    15 000 ₽/сутки
  • Акция
    Кодирование препаратом Дисульфирам (гель) 6-12 мес. в/м, укол
    от 10 000 ₽
  • Акция
    Вывод из запоя + одновременное кодирование на 12 месяцев
    от 9 000 ₽

Беcплатная консультация
и запись на приём

Если вы ищите хорошую платную наркологическую клинику в Москве, звоните по телефонам: Звонок бесплатный
appointment-img
Остались вопросы?
Позвоните нам
Бесплатная консультация и запись на приём Звонок бесплатный

Отзывы наших пациентов

Андрей Сергеевич Павлов
Период лечения пациента — 3 месяца

Меня зовут Андрей Сергеевич Павлов. На протяжении нескольких лет пил беспробудно, потерял работу, были мысли о суициде. Осознав, что дальше так жить нельзя обратился в центр алкоголизма «Респект». Именно здесь я смог избавиться от тяги к спиртному. Вежливые и грамотные врачи, а также система лечения помогли мне вернуться к нормальной жизни. Прошло 4 года, и я даже капли спиртного не выпил, и меня совершенно не тянет к нему! Спасибо врачам клиники «Респект».

Читать далее
Игорь Валентинович Смирнов
Период лечения пациента — 5 месяцев

Здравствуйте! Я – Игорь Валентинович Смирнов. Обращался в разные клиники за помощью в лечении от пристрастия к спиртному, да все без особого успеха. Не мог преодолеть тягу к бутылке, пока мне не посоветовал друг, прошедший курс лечения в клинике «Респект». Записался на прием. Меня поразило отношение к больным. Внимательные врачи и персонал, комфортные условия, как дома, чувствуешь себя расслабленно. Со мной занималось сразу несколько специалистов, и через неделю почувствовал, что есть улучшения, а когда курс закончился, у меня словно новая жизнь началась. Уже три года смотрю на спиртное равнодушно, занимаюсь спортом, наладил отношения в семье. Благодарен центру «Респект» за то, что спас мою жизнь от алкогольного ада!

Читать далее
Аноним
Период лечения пациента — 4 месяца

Хочу выразить благодарность врачам центра алкоголизма «Респект». Они буквально вытащили меня с того света. Последний год сильно пил, и все пошло кувырком. Ходил на сеансы терапии, да все впустую. Нашел в сети адрес клиники «Респект», почитал отзывы, и информацию о центре. Записался на прием, где сразу предложили методику лечения, позволяющую снять не только ломку, но и психическую зависимость. Рассказывать долго не буду, скажу одно – оттуда я вышел другим человеком, и забыл о том, что такое вкус алкоголя навсегда. И не тянет попробовать! Там работают настоящие врачеватели душ!

Читать далее
Карпова Валентина Петровна
Период лечения пациента — 3 недели

Я могла проводить в алкогольном угаре по несколько дней. Муж что только не делал: ругался, возил меня по бабкам – всё было бесполезно. Я вообще не помню ни одного трезвого дня своей жизни. Но вот уже год как я не пью. И помогли мне в этом специалисты клиники «Респект». Я благодарна вам от всего сердца! Вы спасли меня!!!

Читать далее
Завьялов Игорь Сергеевич
Период лечения пациента — 4 месяца

Я - алкоголик с более чем 25 летним стажем. В клинику «Респект» обратилась моя жена, когда мне потребовалась неотложная помощь. На тот момент мой последний запой продолжался более недели. Врачи помогли мне и можно сказать, с того света вытащили. Сейчас не пью уже около полугода. Спасибо, что дали новую жизнь!

Читать далее
Шмакова Лариса Михайловна
Период лечения пациента — 3 месяца

Мой сын после тяжелого развода начал заглушать свою обиду и горе спиртным. Скрывал от меня. Но я же мать, меня не обмануть. И наступила крайняя ситуация. Знакомая посоветовала мне вип клинику «Респект». Они – молодцы! Вывели сына из очередного запоя, после которого он уже более года не пьет вообще.

Читать далее
Рубан Дмитрий Михайлович
Период лечения пациента — 1 день

Рубан Дмитрий Михайлович: вспоминать о своей зависимости каждый раз очень тяжело. Накатывает чувство вины перед семьей, близкими, по инициативе которых я и оказался в реабилитационном центре “Респект”, за что им очень благодарен. Было страшно, но грамотные специалисты центра провели огромную работу, подобрали оптимальный метод кодирования и перед этим психологически подготовили к процедуре. Я чист 1 год 4 месяца и 3 дня. Спасибо

Читать далее
Лапшина Елена Николаевна
Период лечения пациента — 1 день

Лапшина Елена Николаевна: Когда ты страдаешь алкоголизмом, ты не то что не можешь жить, ты даже представить себе не можешь, что есть какой то смысл и интерес существования без спиртного. И каждый зависимый человек хорошо поймет меня. Сейчас я могу не просто жить без алкоголя, я могу быть счастлива, испытывать радость и интерес. Мне помогло кодирование гипнозом. Я не пью уже около года и через какое то время планирую повторить процедуру

Читать далее
Нечаев Дмитрий Иванович
Период лечения пациента — 1 день

Нечаев Дмитрий Иванович: я алкоголик с большим стажем и уже отчаялся в бесконечных поисках действенного метода. Кодировался и не раз в раз в различных клиниках. В центре “респект” ко мне нашли индивидуальный подход, благодаря которому мне удается воздерживаться уже около полугода. При этом лечение продолжается. Регулярно прохожу сеансы психотерапии.

Читать далее
Кузнецова Надежда Михайловна
Период лечения пациента — 3 месяца

Я бы хотела выразить свою благодарность всему коллективу психиатрическому центру “Респект” за их чуткое и внимательное отношение ко мне, они помогли меня вывести из глубочайшего депрессивного состояния, спасибо им за их профессиональность. Мое психическое состояние улучшилось, я чувствую себя прекрасно. Все мои родственники, друзья и знакомые были удивлены моими хорошими результатами!

Читать далее
Ионов Владимир Владимирович
Период лечения пациента — 1 месяц

Здравствуйте, хочу поделится своим отзывом о прекрасном психиатрическом центре “Респект”. Врачи вежливые, пытаются понять, разобраться из-за чего появилась болезнь, чем лечить! Приятно с врачами разговаривать, чувствуется, что действительно хотят помочь. Я лечился  с нервным стрессом в общем, помогли.

Читать далее
Трофимова Ольга Васильевна
Период лечения пациента — 4 месяца

Спасибо медикам.  Я наблюдаюсь по психиатрическому заболеванию, в центре “Респект”, самое важное для меня это отношение врачей ко мне, я ранимый человек и все воспринимаю близко к сердцу, центр "Респект" нашел подход ко мне, мне психически стало спокойно , скажу так , до этого наблюдалась в другой клинике , там я ничего хорошего не получила , а только издевки от врачей!

Читать далее